تقنيات عملية الليزر و الليزك للعيون في تركيا

أولا : عمليات الليزر في تركيا

الليزر أو (استئصال القرنية keratotomy photorefractive) : هو نوع من جراحة الانكسار، التي تكون هدفها تصحيح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، كان PRK هو النوع الأول من جراحات العيون بالليزر المعتمدة لتصحيح البصر وهو النوع الذي يسبق إجراء الليزك الشهير ، على الرغم من أن الشفاء من PRK يستغرق وقتًا أطول قليلا من جراحة الليزك للعيون، إلا أنه لا يزال يتم إجراء PRK لتصحيح الرؤية.

يتم تضخيم الضّوء بواسطة الانبعاث المُستحث للإشعاع، وبمعنىً آخر هو جهازٌ يُرسل إشعاعاتٍ كهرومغناطيسيّةٍ عن طريقِ تضخيمِ الفوتونات، وتمتاز هذه الإشعاعات بكونها أُحاديّة اللّون أو الطّيف، ومتزامنةً، وفي اتّجاه واحد، وبؤرةٍ واحدة، على عكس أشعّة الضّوء العاديّة الّتي تنتشر في كلّ الأنحاء. يمتاز اللّيزر بحرارته العالية. تختلف أنواع اللّيزر باختلاف المادّة المُصنّعة له، فمثلاً اللّيزر الصلب مَصنوعٌ من موادٍ صلبةٍ مثل: حجر الياقوت، أو الألمنيوم، واللّيزر الغازي مصنوعٌ من موادٍ غازيّةٍ مثل: الهيليوم، أو غاز ثاني أكسيد الكربون، وليزر الأصباغ مصنوعٌ من مواد عضويّةٍ مُعقّدة.

شروط عمليات الليزر للعيون

• – أن يكون عمر المريض 18 سنة أو أكبر في حالات قصر وطول النظر.

• – أن يكون عمر المريض 21 سنة أو أكبر في حالة اللابؤرية.

• – ثبات واستقرار درجة النظارات أو العدسات اللاصقة الطبية لمدّة سنة.

• – أن يكون القصر يتراوح بين -0.5 و-14.0 درجة، بينما يكون الطول أقل من +6.0، واللابؤرية أقل من 5.00.

• – أن لا يكون هناك مشاكل في العين مثل؛ القرنية المخروطية، أو إعتام عدسة العين، أو ندبات بالقرنية.

• – أن لا يكون هناك مشاكل طبية مثل؛ الذئبة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الإيدز، أو اعتلال الشبكية لمرضى السكري.

اختيار التقنية المناسبة لعملية الليزر

هناك مجموعة من العمليات الجراحية التابعة لتصحيح البصر باستخدام الليزر

تصحيح تحدّب القرنية في موضعها بمساعدة الليزر:

يُعتبر تصحيح تحدّب القرنية في موضعها بمساعدة الليزر LASIK

والمعروفة باسم الليزك علاجاً مناسباً للمصابين بقصر النظر، وطول النظر، واللابؤرية، ويقوم الطبيب بعمل سديلة بالطبقة الخارجية للقرنية وذلك للوصول للأنسجة السفلية، ويتم بعدها إزالة بعض الأنسجة باستخدام أشعة الليزر، ثم إعادة السديلة إلى مكانها، وعادةً يتم إجراء العلاج لكلتا العينين معاً في نفس اليوم، وعادةً ما تحتاج كامل العملية للعين الواحدة إلى 15 دقيقة .

اقتطاع القرنية بالانكسار الضوئي :

يُعدّ اقتطاع القرنية بالانكسار الضوئي مناسباً للحالات البسيطة والمتوسطة من قصر النظر، وطول النظر، واللابؤرية، وفي هذه العملية لا يقوم الطبيب بعمل سديلة للوصول لطبقات سفلية من القرنية بل يؤثر بأشعة الليزر في الطبقة السطحية من القرنية، وبما أّن مرحلة التعافي والحصول على رؤية واضحة ومريحة يحتاج بعض الوقت يفضّل الطبيب إجراء العملية لإحدى العينين والانتظار لمدّة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين لإجراء العملية للعين الثانية.

الاستعداد للعملية :

تتضمن الاستعدادات لإجراء عملية إزالة النظارات بأسلوب LTK، لقاءً استشاريا أولياً، يتم خلاله التأكد من أن المريض لا يعاني من أمراض قد تمنعه من إجراء هذه العملية، كما يتم فحص الأسباب التي أدت به لاتخاذ قرار إجراء عملية من هذا النوع.

بالغالب، لا تكون هنالك حاجة لإجراء فحوص أولية عامة قبل الجراحة. يقوم طبيب العيون بإجراء فحص شامل للعيون، بما في ذلك فحص المجال البصري، الضغط داخل العين، حدّة البصر وفحص قاع العين .

يتم إجراء جراحة العين بالليزر تحت التخدير الموضعي فقط. يجب استشارة الطبيب بموضوع الأدوية التي يجب التوقف عن أخذها قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة الصلبة قبل الجراحة بعدّة أسابيع، أو التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة اللينة قبل الجراحة ببضعة أيام . كذلك ، يجب الامتناع عن استخدام الماكياج والكريمات أو غيرها من المستحضرات على الوجه في الأيام التي تسبق العملية. وكذلك الصوم التام لمدة 8 ساعات قبل الجراحة .

سير العملية :

بعد تقطير المادة الموسّعة لحدقة العين، يتم أيضًا تقطير مخدر موضعي داخل العين.

في المرحلة التالية، يوجّه الطبيب الجراح أشعة ليزر رفيعة باتجاه القرنية دون إجراء شق أو أي تغيير بموقع القرنية. تؤدي أشعة الليزر لتغيير زاوية القرنية، بحيث يصبح بإمكان أشعة الضوء الداخلة إلى العين والساقطة عليها، أن تصل بدقة أكبر إلى نسيج الشبكية في قاع العين.

من الممكن أن تسبب أشعة الليزر المستخدمة في هذه العملية تقلص القرنية أو تغييراً طفيفا في شكلها.

بهذا الشكل، يتم إصلاح اضطرابات الرؤية الناتجة عن عدم الملاءمة بين الصورة الناتجة في قرنية العين، والصورة الناتجة على سطح الشبكية (التي يتم بثها عبر ألياف العصب البصري إلى الدماغ من أجل تحليلها). لا تستغرق هذه العملية أكثر من بضع دقائق .

إيجابيات جراحة العيون بالليزر

• ظهور نتائج التدخل الجراحي بواسطة هذه التقنية بشكل سريع .

• إمكانية تصحيح قصر النظر وطول النظر وانحراف البصر، حتى ولو كانت نسبتها عالية .

• تقنية آمنة ودقيقة خلال إجراء العملية .

إجراءات عملية الليزك LASIK

عمليات الليزك أو تصحيح تحدب القرنية في موضعها باستخدام الليزر تعتمد على الليزر كعنصر أساسي في تصحيح مشاكل القرنية. العملية بشكل مفصل سوف نتعرض لها فيما يخص عمليات تصحيح قصر النظر وطول النظر. يتم عمل سديلة (وهي فتح دئري غير مكتمل) في الطبقة الخارجية من قرنية العين أو الظهارة وكذلك يشمل الفتح طبقة رفيعة جداً من طبة الخلايا السدوية كما هو موضح في الشكل 2. ثم يتم تسليط الليزر على الأنسجة السدوية لإزالة جزء محدد منها .

إجراء عملية الليزك. تتم العملية على 4 مراحل بسيطة.

• إزالة جانبية لطبقة الظهارة الخارجية وعمل سديلة ملتحمة من جانب واحد .

• تسليط الليزر لتصحيح تحدب القرنية .

• إعادة وضعية الطبقة الخارجية للسديلة .

• التئام طبقة الظهارة و تثبيتها .

و تهدف هذه إلى تصحيح عيوب النظر والتخلص من ارتداء النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة باستخدام تقنية الليزر وتسمى “ليزر الإكزيمر” والتي تعد من أحدث التقنيات التي أحدثت طفرة هائلة في مجال طب العيون، وكلمة ليزك هي اختصار لجملة Laser Assisted In situ Keratomileusis وتعني تصحيح تحدب القرنية في موضعها بالليزر، وفي العادة يستمر مفعول عملية الليزك للعيون مدى الحياة، وتستغرق هذه العملية أقل من ساعة، كذلك فإن المرضى لا يشعرون بأي آلام أثناء العملية بسبب استخدام مخدر عبارة عن نوع خاص من القطرات يقوم بتخدير سطح القرنية.

الأشخاص الذين تناسبهم عملية الليزك للعيون في تركيا :

يصلح هذا النوع من العمليات للأشخاص بعد سن البلوغ الذين يرتدون النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة بسبب عيوب الإبصار والتي تتمثل في:

• قصر النظر .

• طول النظر .

• طول النظر الناتج عن تقدم السن .

• الاستيجماتيزم .

نصائح قبل إجراء عملية الليزك للعيون :

هناك بعض الاحتياطات الواجب اتباعها قبل إجراء عملية الليزك وأهمها:

• عدم لبس العدسات اللاصقة قبل أيام من إجراء العملية .

• الابتعاد عن أي مستحضرات تجميل خاصة بمنطقة العينين .

• الابتعاد عن استخدام العطور .

تقنيات عمليات الليزك في تركيا

الليزك التقليدي:

حيث يتم تصحيح نسبة الإبصار، ويتم عمل التعديلات المناسبة بسطح القرنية، وفقًا لآليات حديثة، غير أنها قد تتطلَّب شقًّا جراحيًّا بسيطًا؛ لاستخدام بعض الأدوات الميكانيكية، وهي من أكثر عمليات الليزك انتشارًا، وقد يكون السبب في ذلك هو سعرها المعتدل بالمقارنة بالطرق الأخرى.

الكشط الانكساري بالليزر:

ويستخدم لتصحيح جميع ما يعتري الإبصار من عيوب، وتتميز بدقتها عن النموذج السابق من العمليات، وقد يكون السبب في ذلك هو نوعية جهاز الليزر المستخدم الذي يتميز بالحداثة.

الفيمتو ليزيك:

الفيمتو ليزيك وهي أحد النماذج المطورة من تقنية الليزك، وهي تعتمد على استخدام الليزر في جميع خطوات العملية، ويتم عمل شق بسيط في سطح القرنية بواسطة الليزر، دون الحاجة لباقي الأدوات التي تتطلَّبها عملية الليزك التقليدية، ونتائج متميزة عن باقي الأنواع الأخرى، كما أن وقت العملية لا يتجاور ثلث ساعة .